牙列缺损修复前的准备

2018-05-17     来源:玛丽亚官方      在线预约 | 咨询医生      进入医生答疑区
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   修复前准备

  (1)拆除固定修复体

  对于口内现存的固定修复体,如果有以下问题时应该拆除。修复体设计、制作不良,影响功能恢复和组织健康;基牙存在牙周、牙髓、根尖病变;影响整体修复设计需重新修复者。

  (2)口腔外科治疗

  包括拔牙和牙槽突、软组织手术。

  应考虑拔除的牙包括破坏严重,无法长期保留,无法修复或妨碍义齿修复的牙。如三度松动、牙槽骨吸收2/3的牙,无法利用的残根、残冠,无法进行完善牙体牙髓治疗、预后不佳的牙,影响修复又无法矫正的错位牙、过度倾斜牙、过度伸长牙等。

  拔牙后如果牙槽嵴存在尖锐的骨尖,或形成较大的组织倒凹,牙槽嵴上的增生的软组织、松软黏膜组织,影响义齿修复者应手术去除。

  (3)牙体牙髓治疗

  可保留的余留牙中存在龋病、牙体缺损(如楔状缺损)等应进行牙体充填治疗;存在牙髓、根尖病变者应进行完善根管治疗;根管治疗不完善者应重新根管治疗;需调磨较多,可能造成穿髓或牙本质敏感的伸长牙、倾斜牙,应先进行牙髓失活和根管充填。

  (4)牙周治疗

  余留牙的牙周健康对于保持修复效果的长期稳定至关重要。因此在修复前余留牙应进行牙周治疗,并在以后长期进行牙周维护治疗。牙周治疗不只是简单的洁治,牙周病患者需接受系统的牙周治疗,包括牙周手术。对于牙体缺损达龈缘下较深的牙,需进行冠延长手术,获得良好的修复体边缘位置和正常的牙周生物学宽度。

  (5)正畸治疗

  有些牙列缺损者可以在修复前采取正畸的方法来矫正余留牙的倾斜、移位,压低伸长牙,关闭或集中散在牙间隙;也可以正畸矫正深覆合、深覆盖,调整合曲线等。

  (6)口腔黏膜病治疗

  存在义齿性口炎者,需进行抗霉治疗,用小苏打浸泡旧可摘义齿,必要时需停戴。义齿修复前口腔黏膜的溃疡、炎症必须治愈。口腔黏膜其它病损也应积极治疗,应避免修复操作和修复体刺激和加重黏膜病变

  (7)余留牙的调磨、修复

  牙列缺损的人经常存在余留牙的形态、抗力、位置和咬合关系的异常,需要在修复缺失牙之前对余留牙进行调改和修复。调磨不均匀磨耗导致的锐利牙尖、边缘嵴、磨耗面和充填式牙尖,调整咬合接触点,去除咬合干扰、咬合创伤,磨短伸长牙,调整合曲线。对于牙体缺损的患牙,可采取全冠、桩冠、嵌体等方式进行修复,恢复形态、抗力、咬合接触和合曲线。

 

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